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閉環(huán)診療模式對腫瘤患兒“全程管理” 為患兒爭取更多生存機會

來源:科技日報

時間進入6月下旬,孩子們即將迎來期待的暑假。但是與大部分兒童可以在家里、在戶外自由享受假期不同,在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤病房有這樣一群飽受腫瘤疾病困擾的孩子,他們的暑假將在病房中度過。

據最新統(tǒng)計顯示,30年來我國兒童腫瘤發(fā)病率以每年2.8%的速度逐年遞增,兒童惡腫瘤已經成為除意外創(chuàng)傷外,造成兒童死亡的第二大原因。只有盡早發(fā)現腫瘤,讓兒童盡早接受規(guī)范化的診療,才能為患兒爭取更多的生存機會。

與成人腫瘤有諸多不同

天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院黨委副書記、副院長,國家衛(wèi)生健康委兒童惡腫瘤(實體腫瘤)專家委員會副主任委員趙強教授介紹,兒童腫瘤不是縮小版的成人腫瘤。與成人腫瘤相比,在病因方面,導致兒童腫瘤發(fā)生的原因多與胚胎發(fā)育過程中的基因改變有關;在疾病譜方面,兒童腫瘤很少來源于上皮細胞,更多是由不成熟的胚胎組織發(fā)育而來。另外,兒童腫瘤自身有著起病急、病情復雜、進展迅速、涉及學科較廣的特點,如果采用以往“單兵作戰(zhàn)”的單學科治療手段,很難取得令人滿意的效果。

有的兒童腫瘤患者發(fā)病時年齡較小,還不能通過語言準確描述自己的癥狀,因此想要及早發(fā)現兒童腫瘤,家長起著決定作用。專家表示,家長在孩子洗澡、睡覺時留心觀察是有機會發(fā)現可疑體征的。如果孩子出現不明原因持續(xù)發(fā)燒一周以上、淋巴結腫大;無精打采、突然生長變慢或消瘦;腹部隆起、四肢包塊等情況,均應盡早到醫(yī)院做進一步檢查。

對于早期確診的腫瘤患兒,在治療開始前應通過組織學、影像學等進行全面檢查,盡早地進行臨床分期和危險度分組評估,這不但能夠更加精準地定位患兒到底得的是哪一種類型的腫瘤,同時也為臨床醫(yī)生下一步開展個化診療提供準確依據。

對于早期發(fā)現且被評估為低、中危組的患兒,手術是第一選擇。兒童由于身體正處于發(fā)育期,具有骨髓再生能力強、手術恢復快、手術成功率高、新陳代謝旺盛等特點,兒童腫瘤愈后明顯好于成年人。以天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科為例,其所治療的神經母細胞瘤早期患兒,經過規(guī)范化手術治療5年生存率達90%以上。

“三步療法”攻克兒童“癌王”

天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科組成多學科聯(lián)合診療團隊,為不同分期的腫瘤患兒實行“全程管理”的閉環(huán)診療模式,讓每一位患兒都能得到最佳的“專屬診療方案”。

神經母細胞瘤被稱為“兒童癌癥之王”。隨著國際先進診療方式的不斷更新,天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科根據兒童神經母細胞瘤診療進展,不斷動態(tài)修正診療方案和診療模式,實行“神經母細胞瘤三步療法”。第一步為誘導期,即圍繞手術結合化療,對患兒體內絕大部分腫瘤細胞進行集中清除;第二步為鞏固期,利用放化療結合干細胞移植對殘留病灶進行弱點擊破;第三步為維持治療,利用抗癌新藥GD2結合異維甲酸,通過與神經母細胞瘤細胞過度表達的特定靶標GD2結合,誘導雙重免疫機制,使腫瘤細胞裂解和死亡。

值得一提的是,GD2單抗作為新型抗癌藥物,是首款獲批的專門用于高危神經母細胞瘤患者治療的藥物。

為患兒爭取更多生存機會

對于傳統(tǒng)的晚期患兒,姑息治療往往是他們的最終選擇。但隨著現代醫(yī)學技術的發(fā)展以及抗腫瘤新藥如雨后春筍般的問世,許多患兒得以較長生存。

患兒可參與國際新藥臨床試驗,這可以為晚期復發(fā)難治惡腫瘤患兒爭取更多生存機會。另外,藥學部、營養(yǎng)科、除痛科的專家可以為晚期患兒提供全程的營養(yǎng)支持及除痛治療,兩者結合,明顯提高了晚期患兒的生存率和生活質量,無疑為高危兒童惡實體腫瘤患兒帶來“新的曙光”。

年來,兒童腫瘤引起了社會上越來越多的關注。國家衛(wèi)生健康委建立了兒童實體腫瘤檢測網絡并出臺了一系列診療規(guī)范建議,體現了國家對兒童腫瘤的高度重視。相信隨著兒童腫瘤“全程管理”閉環(huán)診療模式的完善和推進,兒童腫瘤的治愈率有望繼續(xù)提升。

標簽: 閉環(huán) 診療模式 腫瘤患兒 全程管理 神經母細胞瘤

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